埃博拉阴影下，非洲还能去吗？游客更应该警惕这种病

随着7月出境游旺季的到来，刚果（金）埃博拉疫情引发关注，不少游客因此犹豫还去不去非洲。

非洲确实是全球传染病负担最重的地区，卫生基础设施和资源薄弱，共有54个国家，而当前埃博拉疫情主要集中于刚果（金）的东部地区，未波及整个大陆。专家提醒，普通游客更需要警惕疟疾等影响广泛的流行病。

‌长期从事疟疾防控研究的江苏省血吸虫病防治研究所所长‌曹俊向第一财经记者表示，如果没有去过埃博拉疫区，从撒哈拉以南非洲国家归国，旅客有任何发烧、肌肉酸痛、拉肚子等不适症状，首要考虑的是疟疾而不是埃博拉，必须及时就医。

他特别强调，如果不及时就医，一旦发生重症，死亡率其实并不比埃博拉低，但如果尽早诊断治疗，可能就和感冒无异。

比埃博拉更需警惕

埃博拉属于严重的致命性传染病，目前流行的本迪布焦型埃博拉病毒死亡率在25%至40%之间，而埃博拉病毒属中致病性最强的扎伊尔型，未经治疗的致死率最高可达88%。

刚果（金）卫生部5日发布的埃博拉疫情报告显示，该国本轮埃博拉疫情累计死亡病例已超过500例。报告还显示，每周新增确诊病例数仍呈上升趋势，显示社区传播仍在持续。

法国卫生部6月24日宣布，法国本土发现一例埃博拉确诊病例。患者是一名从刚果（金）返回法国的医生，此前在疫区执行人道主义任务。目前患者病情稳定，正在接受治疗。

据公开资料，接触传播是埃博拉最主要的传播途径，通过直接接触患者和感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物、尸体及其污染物而传播。目前，埃博拉病毒病尚无特效治疗药物，全球仅扎伊尔埃博拉病毒有获批疫苗，本迪布焦埃博拉病毒暂无获批的疫苗。

不过进入刚果（金）东部受影响区域开展医疗援助，与普通游客前往肯尼亚看动物大迁徙，或去桑给巴尔感受古城风光所面对的埃博拉风险是完全不同的。对于普通游客而言，野外活动时更需警惕的可能是由蚊虫叮咬引发的疟疾。

曹俊向记者表示，疟疾在大多数撒哈拉以南非洲国家都有流行，疟疾每年有约2.8亿人感染，六十多万人死亡，从这一角度来说，疟疾带来的威胁远大于埃博拉。疟疾虽然早期吃药就能治，但每年都有国人在回国后，因为没有及时诊治，引起重症甚至死亡的病例。

他进一步表示：“刚果（金）是全球疟疾发病率最高的国家，没有之一。在今年中国疟疾输入性病例中，来自刚果（金）排名第一，大约占到20%，所以就算不去其他非洲国家，只去刚果（金），防疟疾也比防埃博拉更值得重视。”

疟疾以往在中国就有，在民间俗称 “打摆子”，现在已经消除，通过雌性按蚊叮咬或输血传播，是一种可防可治的血液寄生虫病。由于蚊虫更易在森林、河涧和草丛的水洼地带繁殖，这些地方尤其需要警惕。

由于临床上疟疾和埃博拉都有发烧和疲劳等症状，仅观察症状很容易造成混淆。今年5月底开始，刚果（金）西部与首都金沙萨相邻的奎卢省出现一种不明疾病，致十多人死亡，引发当地民众恐慌出逃。当地政府也担心可能是埃博拉疫情，但最终经刚果（金）国家生物医学研究所确认，此次疫情源头是疟疾，而非埃博拉。

防蚊是大事

对于游客来说，目前尚无针对成人的疟疾疫苗。梳理公开的专家科普可以发现，避免得上疟疾的最有效方法是防蚊，黄昏至黎明是蚊虫活动的高峰期，此时蚊子最为活跃，叮咬人的概率也最高。所以睡觉时可以使用蚊帐，或者选择安装有纱门、纱窗或者有空调的封闭房间，因为低温可以降低蚊虫的活跃性。如果条件不许可，可以在卧室喷洒灭蚊药或点蚊香驱蚊。这些方法也是非洲国家降低疟疾感染的最为有效的方法之一。

黄昏至黎明是蚊虫活动的高峰期，如需要外出，则可以采取更加严格的防护措施，如穿长袖衣裤，在皮肤暴露处涂抹驱蚊剂等。

同时，蚊子不仅可能传播疟疾，还可能传播黄热病、登革热、基孔肯雅热、乙脑和丝虫病等流行病。

黄热病也是旅行者前往非洲需要注意的疾病，该病是主要由伊蚊叮咬传播的急性病毒性疾病，撒哈拉以南的30多个国家被世界卫生组织列为高风险区，如喀麦隆、中非共和国、安哥拉和尼日利亚等。该病可引发严重黄疸、内出血及器官衰竭，病死率较高。

不过和疟疾不同，黄热病疫苗已有近90年的历史，接种疫苗是预防疾病的最有效方法。据海关总署（北京）国际旅行卫生保健中心，如果前往黄热病高风险地区，可以接种黄热病疫苗。据世卫的数据，单剂即可提供终生免疫，无需强化接种。80%-100%的人在10天内产生免疫力，超过99%的人在30天内产生免疫力。

另据上海发布，前往卫生条件较差或有洪涝、战乱的国家和地区前，可提前口服霍乱疫苗。该疫苗除了预防霍乱，对产毒性大肠杆菌引起的旅行者腹泻也有防护效果。接种疫苗的同时，在旅行中严格注意饮食卫生，只饮用瓶装水或彻底煮沸的开水，慎用来源不明的冰块，远离生腌海鲜与不洁食物。